目的 探討在應用便攜式無創呼吸機行無創正壓通氣( NPPV) 時, 不同氧氣注入點位置所致的患者通氣及氧合狀況相關的生理學效應。
方法 采用前瞻性自身交叉隨機對照研究的設計方案, 在保留呼氣閥于面罩處的基礎上, 隨機將氧氣注入點置于呼吸機出氣口處( 出氣口處) 、面罩與管路連接處( 面罩連接處) 或面罩上。起初5 ～10 min, 保持吸氧流量( FlowO2 ) 至研究前水平, 待經皮血氧飽和度( SpO2 ) 穩定后再調節FlowO2 , 保證SpO2 在90% ～95% 。比較在不同氧氣注入點時, 吸氧流量在研究前水平5 ～10 min 時的SpO2 , NPPV 0. 5 h、1 h及2 h 時的氧流量需求、通氣、氧合、血流動力學及呼吸困難等相關指標。
結果 共10 例患者入選。在相同吸氧流量條件下, SpO2 在氧氣注入點置于出氣口處顯著高于面罩連接處[ ( 98.9 ±0.9) % 比(96.9 ±1.1) % , P = 0.003] ; 在氧氣注入點置于面罩連接處顯著高于面罩上[ ( 96.9 ±1.1) % 比( 94.1 ±1.6) % , P = 0 000] 。吸氧流量在氧氣注入點置入面罩上時顯著高于面罩連接處及出氣口處( P lt; 0.05) 。動脈血氧分壓與吸氧流量之比 ( PaO2 /FlowO2) 在氧氣注入點置于出氣口處時顯著高于面罩連接處( 67.9 ±31.1 比37.0 ±15.0, P = 0.007) 及面罩上( 67.9 ±31.1 比25.0 ±9.1, P =0.000) 。pH 值、PaCO2 、血流動力學及呼吸困難相關指標在不同氧氣注入點位置之間的差異無統計學意義( P gt;0.05) 。
結論 應用便攜式無創呼吸機行 NPPV 時, 氧氣注入點位置對患者氧合狀況改善的影響較大, 對通氣狀況及呼吸功耗的影響相對較小; 呼氣閥置于面罩處時, 氧氣注入點離呼吸機出氣口越近, 氧合狀況越易改善, 吸入氧流量要求越低。
引用本文： 羅祖金,米玉紅,楊賡,梁穎. 無創正壓通氣過程中氧氣注入點位置所致的生理學效應. 中國呼吸與危重監護雜志, 2013, 12(4): 366-370. doi: 10 . 7507 /1671 -6205 . 20130088 復制